В качестве критериев физической работоспособности используется множество показателей. Это и максимальное потребление кислорода, достигнутое при возрастающей интенсивности нагрузки, и величина физической нагрузки, достигнутая при определенной величине частоты сердечных сокращений: 170, 150 или 130 уд/мин (PWC170, PWC150 и PWC130 соответственно), и расчет различных вторичных показателей типа "индекса гарвардского степ-теста" или "индекса Руфье-Диксона", и показатель интенсивности физической нагрузки, при которой в механизмы энергообеспечения мышечной деятельности вовлекается анаэробный обмен и происходит массивный выброс в кровь молочной кислоты (лактата) ("анаэробный порог"). По нашему мнению, основанному на анализе современной литературы и на опыте собственной работы, в качестве корректных критериев могут рассматриваться лишь два: 1) максимальная величина потребления кислорода (МПК), достигнутая при предельной физической нагрузке и 2) "анаэробный порог" (АП) - уровень физической нагрузки, при которой происходит переход кислородного (аэробного) обмена в мышцах на бескислородный (анаэробный). МПК или "максимальная аэробная емкость" является интегральным показателем соматического здоровья и биологического возраста человека, он мало зависит от текущего "сиюминутного" состояния. Оценка физической работоспособности по величине МПК имеет практические трудности. Такая оценка возможна только с непосредственным измерением потребления О2 и требует дорогостоящей газоаналитической аппаратуры. Этот метод также дискомфортен для исследуемого, так как для определения МПК необходимо достигать уровень нагрузок, превышающий предельные для конкретного человека. В связи с этим, метод применяется только для оценки профессиональных спортсменов. АП - отражает актуальное состояние человека и зависит от степени его физического и (или) умственного утомления, поэтому он наиболее актуален для контроля текущего соматического статуса человека. Оценка АП легче выполнима: достаточно достижения статистически максимального уровня нагрузок для данного возраста, есть перспективы использования менее дорогостоящей аппаратуры, позволяет выявить больше физиологической информации о пациенте. В связи с этим, для оценки физической работоспособности работников локомотивных бригад целесообразнее использовать критерии АП. Оценка АП основана на следующих принципах. При переходе аэробного механизма энергообеспечения на анаэробный выделяется повышенное количество молочной кислоты (лактата). Оценка анаэробного порога по лактатной кривой не может быть использована в повседневной практике из-за инвазивности исследования, а также сложности аппаратуры. В связи с этим, широко используются неинвазивные газоаналитические методы. Увеличение концентрации лактата и других кислых продуктов при анаэробном обмене приводят к характерным сдвигам в легочной вентиляции и газообмене. Переход на анаэробный обмен приводит к избыточному увеличению легочной вентиляции (VE). Наиболее чувствительным параметром, динамика которого в течение возрастающей нагрузки наиболее точно отражает начало гипервентиляции, является вентиляционный эквивалент по кислороду, который рассчитывается, как отношение VE к потреблению О2. Отклонение роста легочной вентиляции от линейного выражается сменой направления кривой EQO2. Декомпенсация метаболического ацидоза приводит к еще большему увеличению VE и, вследствие этого, вымыванию СО2 из крови, и падению его концентрации (или давления – PET CO2) в конечной порции выдоха. Описанные критерии анаэробного порога в настоящее время широко используются для оценки не только физической работоспособности, но и для оценки нарушений в сердечно-сосудистой системе у кардиологических больных. Однако, несмотря на высокую точность оценки физической работоспособности с помощью этих критериев, невозможно их широко внедрить в практику оценки работников локомотивных бригад из-за дорогой газоаналитической аппаратуры, не выпускающейся в России. В связи с этим возникает необходимость поиска и разработки альтернативных критериев анаэробного порога, которые были бы доступны для более массовых исследований. В настоящее время нами проводится разработка таких критериев. В качестве наблюдаемых параметров используем динамику температуры голени и времени восстановления непрерывного диастолического кровотока, определяемого с помощью допплерографии в артериях нижних конечностей (бедренной или подколенной) при постепенно возрастающей нагрузке (тредмил-тест). В процессе нарастания нагрузки значения температуры сначала уменьшаются, а затем с определенного уровня нагрузки прогрессивно возрастают. Время восстановления непрерывного диастолического кровотока с повышением нагрузки также имеет перелом в сторону бурного роста после неизменности или неинтенсивного роста. Перелом динамики температуры в сторону повышения по уровню нагрузки совпадает с лактатными и газоаналитическими критериями АП, то есть свидетельствует о переходе аэробной фазы энергообеспечения мышц в анаэробную. Точность совпадения составляет 0,5 МЕТ. Перелом динамики времени восстановления непрерывного диастолического кровотока в сторону прогрессивного увеличения с точностью в 0,5 МЕТ совпадает по уровню нагрузки с началом декомпенсации метаболического ацидоза. Полученные предварительные данные свидетельствуют о том, что мониторинг температуры кожи голени и артериального кровотока при возрастающей физической нагрузке с большой надежностью могут быть использованы в качестве критериев физической работоспособности.

Прочие статьи:

Нарушения обмена микроэлементов
Считают, что среди микроэлементов, необходимых для нормального развития, одно из ведущих мест принадлежит цинку. Нарушение поступления к плоду цинка рассматривают как одну из главных причин эмбриофетопатий при алкоголизме матери. Установ ...

Обзор видового состава вересковых (Ericaceae) Красноселькупского района
Багульник (Ledum). Русское название "багульник" происходит от старинного глагола "багулить", что означает "отравлять". В русском названии отображена характерная особенность этого кустарника – сильный, удушающ ...

Возникновение сложных органических соединений
Второй этап биогенеза характеризовался возникновением более сложных органических соединений, в частности белковых веществ в водах первичного океана. Благодаря высокой температуре, грозовым разрядам, усиленному ультрафиолетовому излучению ...